Tlak pulsa i sindrom
"bijele kute"
Mjerenje tlaka pulsa - razlike između
sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka - moglo bi predstavljati
jednostavan način za prepoznavanje pacijenata s hipertenzijom
uzrokovane sindromom "bijele kute", prema novom
istraživanju predstavljenom na American College of Cardiology
2011 Scientific Sessions.
Dr. Youngkeun Ahn (iz Nacionalne sveučilišne bolnice Chonnam, u Gwangjuu, u Južnoj Koreji), izjavio je na tiskovnoj konferenciji kako je njegova studija prva koja je istraživala može li tlak pulsa pomoći u razlikovanju hipertenzije uzrokovane sindromom "bijele kute" od prave hipertenzije.
Iako 24-satno ambulantno mjerenje krvnog tlaka ili samostalno praćenje krvnog tlaka također mogu dijagnosticirati hipertenziju uzrokovanu sindromom "bijele kute", tlak pulsa je jednostavniji za korištenje, rekao je dr. Ahn.
"Tlak pulsa može predvidjeti hipertenziju uzrokovanu sindromom "bijele kute", što će nam pomoći kontrolirati hipertenziju", izjavio je dr. Ahn, dodajući da, ako se učinak "bijele kute" (engl. white-coateffect - WCE) može otkriti "lakše, možemo izbjeći nepotrebno liječenje tih pacijenata".
Međutim, dr. Ahn je također napomenuo kako postoje neki dokazi da hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" može ukazivati na budući rizik od razvoja visokog krvnog tlaka, tako da je moguće da se pacijente koji pokazuju znakove WCE-a ipak treba nadzirati.
Zbog toga će podaci iz ove studije biti praćeni dugoročno kako bi se ocijenila prognostička vrijednost tlaka pulsa na WCE, rekao je dr. Ahn.
Moderator konferencije za novinare, dr. William Zoghbi (iz MethodistDeBakeyHeartandVascularCenter, u Houstonu, u Teksasu), se složio:
"Ako stresan susret kao što je posjeta liječniku može uzrokovati hipertenziju zbog sindroma "bijele kute", onda će se možda takva reakcija replicirati u drugim stresnim situacijama.
Bilo bi korisno pratiti takve pacijente kako bi se utvrdilo imaju li možda uistinu hipertenziju".
Pulsni tlak iznad 60 mm Hg ukazuje na učinak "bijele kute"
U studiji dr. Ahna sudjelovalo je ukupno 1.087 ambulantnih pacijenata s kronično liječenom hipertenzijom u sveučilišnim bolnicama u Južnoj Koreji.
Kućni krvni tlak provjeravan je svakoga jutra i večeri tijekom dva tjedna, a WCE je definiran kao razlika između krvnog tlaka izmjerenog kod liječnika i tlaka izmjerenog kod kuće preko 20 mmHg sistoličkog ili 10 mmHg dijastoličkog tlaka.
Hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" otkrivena je kod 31% pacijenata; graničnik za tlak pulsa koji je ukazivao na WCE iznosio je 59.25 mm Hg, izjavio je dr. Ahn.
Tlak pulsa je bio u pozitivnoj korelaciji s WCE-om prema multivarijatnoj analizi (r=0.511, p <0.001 sistolički; r=0.063, p=0.037 dijastolički).
"Prema rezultatima našeg istraživanja, ako pacijent ima povišeni krvni tlak izmjeren kod liječnika, uz povišen tlak pulsa, možemo uzeti u obzir WCE prije nego što preporučimo antihipertenzive", objasnio je dr. Ahn.
Hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" nije bila povezana s dobi ili spolom tijekom istraživanja, no pacijenti s obiteljskom anamnezom prijevremene koronarne bolesti su imali veću vjerojatnost manifestiranja WCE-a, dok su pacijenti sa šećernom bolesti ili oštećenjem organa uključujući srce, kao i pušači, imali manju vjerojatnost manifestiranja WCE.
"Pozitivna korelacija s obiteljskom anamnezom može biti rezultat djelovanja anksioznosti i emocionalnog stresa", sugerirao je dr. Ahn.
"Negativna korelacija sa šećernom bolesti ili pušenjem znači da je WCE relativno benigan kod ovih pacijenata".
Dr. Youngkeun Ahn (iz Nacionalne sveučilišne bolnice Chonnam, u Gwangjuu, u Južnoj Koreji), izjavio je na tiskovnoj konferenciji kako je njegova studija prva koja je istraživala može li tlak pulsa pomoći u razlikovanju hipertenzije uzrokovane sindromom "bijele kute" od prave hipertenzije.
Iako 24-satno ambulantno mjerenje krvnog tlaka ili samostalno praćenje krvnog tlaka također mogu dijagnosticirati hipertenziju uzrokovanu sindromom "bijele kute", tlak pulsa je jednostavniji za korištenje, rekao je dr. Ahn.
"Tlak pulsa može predvidjeti hipertenziju uzrokovanu sindromom "bijele kute", što će nam pomoći kontrolirati hipertenziju", izjavio je dr. Ahn, dodajući da, ako se učinak "bijele kute" (engl. white-coateffect - WCE) može otkriti "lakše, možemo izbjeći nepotrebno liječenje tih pacijenata".
Međutim, dr. Ahn je također napomenuo kako postoje neki dokazi da hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" može ukazivati na budući rizik od razvoja visokog krvnog tlaka, tako da je moguće da se pacijente koji pokazuju znakove WCE-a ipak treba nadzirati.
Zbog toga će podaci iz ove studije biti praćeni dugoročno kako bi se ocijenila prognostička vrijednost tlaka pulsa na WCE, rekao je dr. Ahn.
Moderator konferencije za novinare, dr. William Zoghbi (iz MethodistDeBakeyHeartandVascularCenter, u Houstonu, u Teksasu), se složio:
"Ako stresan susret kao što je posjeta liječniku može uzrokovati hipertenziju zbog sindroma "bijele kute", onda će se možda takva reakcija replicirati u drugim stresnim situacijama.
Bilo bi korisno pratiti takve pacijente kako bi se utvrdilo imaju li možda uistinu hipertenziju".
Pulsni tlak iznad 60 mm Hg ukazuje na učinak "bijele kute"
U studiji dr. Ahna sudjelovalo je ukupno 1.087 ambulantnih pacijenata s kronično liječenom hipertenzijom u sveučilišnim bolnicama u Južnoj Koreji.
Kućni krvni tlak provjeravan je svakoga jutra i večeri tijekom dva tjedna, a WCE je definiran kao razlika između krvnog tlaka izmjerenog kod liječnika i tlaka izmjerenog kod kuće preko 20 mmHg sistoličkog ili 10 mmHg dijastoličkog tlaka.
Hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" otkrivena je kod 31% pacijenata; graničnik za tlak pulsa koji je ukazivao na WCE iznosio je 59.25 mm Hg, izjavio je dr. Ahn.
Tlak pulsa je bio u pozitivnoj korelaciji s WCE-om prema multivarijatnoj analizi (r=0.511, p <0.001 sistolički; r=0.063, p=0.037 dijastolički).
"Prema rezultatima našeg istraživanja, ako pacijent ima povišeni krvni tlak izmjeren kod liječnika, uz povišen tlak pulsa, možemo uzeti u obzir WCE prije nego što preporučimo antihipertenzive", objasnio je dr. Ahn.
Hipertenzija uzrokovana sindromom "bijele kute" nije bila povezana s dobi ili spolom tijekom istraživanja, no pacijenti s obiteljskom anamnezom prijevremene koronarne bolesti su imali veću vjerojatnost manifestiranja WCE-a, dok su pacijenti sa šećernom bolesti ili oštećenjem organa uključujući srce, kao i pušači, imali manju vjerojatnost manifestiranja WCE.
"Pozitivna korelacija s obiteljskom anamnezom može biti rezultat djelovanja anksioznosti i emocionalnog stresa", sugerirao je dr. Ahn.
"Negativna korelacija sa šećernom bolesti ili pušenjem znači da je WCE relativno benigan kod ovih pacijenata".
