PZZ za bolje zdravlje starijih osoba
Stariji Amerikanci koji žive u područjima s više liječnika koji su specijalizirani za primarnu zdravstvenu skrb, te je zaista i pružaju, mogli bi živjeti nešto duže i biti hospitalizirani rjeđe u odnosu na svoje vršnjake koji žive u područjima s manje liječnika praktičara primarne zdravstvene zaštite, prema rezultatima novog istraživanja.
"Jačanje uloge primarne zdravstvene zaštite je ključni element u većini prijedloga za poboljšanje rezultata i učinkovitosti pružanja zdravstvene skrbi u Sjedinjenim Američkim Državama", ističu istraživači u časopisu Journal of American Medical Association.
"Naši rezultati upućuju na to da veći broj liječnika primarne zdravstvene zaštite na lokalnom području ima općenito pozitivan učinak na osiguranike Medicare zdravstvenog osiguranja, ali da ta povezanost ne mora izravno biti rezultat većeg broja liječnika specijaliziranih za primarnu zdravstvenu zaštitu na tom području", pišu dr. Chiang-Hua Chang iz Dartmouth Medical School, Hannover, New Hampshire i njegovi suradnici.
Ono što se čini važnim, otkrivaju, jest količina usluga primarne zdravstvene zaštite koju lokalni liječnici specijalizirani za primarnu zdravstvenu zaštitu zapravo pruže osiguranicima.
Istraživanje na 5 milijuna osiguranika Medicare-a
Dr. Chang i njegovi suradnici analizirali su stope smrtnosti, hospitalizacije zbog preventabilnih "stanja osjetljivih na ambulantnu skrb", te troškove Medicare osiguranja za više od 5.1 milijuna korisnika cijena-puta-usluga Medicare-a, starosne dobi od 65 ili više godina u 2007. godini s prebivalištem u 6.542 područja pružanja usluga primarne zdravstvene zaštite, razvrstanih po poštanskom broju mjesta.
U usporedbi s područjima s najmanjim brojem liječnika primarne zdravstvene zaštite, korisnici zdravstvenog osiguranja u područjima s najvećim brojem liječnika imali su 6% niže stope preventabilnih hospitalizacija (74.90 nasuprot 79.61 na 1.000 osiguranika, relativna stopa [RS] 0.94; 95% interval pouzdanosti [IP], 0.93 - 0.95).
Preventibilne hospitalizacije uključivale su hospitalizacije zbog kronične opstruktivne plućne bolesti, kongestivnog zatajenja srca, upale pluća, astme, hipertenzije, bubrežne ili mokraćne infekcije te dehidracije.
Osiguranici koji žive u područjima s više liječnika primarne zdravstvene zaštite također su imali nešto niže stope smrtnosti (5.38 u odnosu na 5.47 na 100 osiguranika, RS 0.98; 95% IP, 0.97 - 0.997), ali nije bilo razlike u ukupnoj potrošnji za usluge Medicare-a (8.722 dolara u odnosu na 8.765 po osiguraniku; RS 1.00, 95% IP, 0.99 - 1.00).
Povezanost je bila jača, kažu znanstvenici, u modelima koji su koristili ekvivalente punog radnog vremena liječnika primarne zdravstvene zaštite - mjere radne snage koja predstavlja točniju količinu stvarno pruženih usluga primarne zdravstvene zaštite.
Na primjer, ne samo da su osiguranici u najvišoj kvintili ekvivalenata primarne zdravstvene zaštite s punim radnim vremenom imali 5% nižu smrtnost (RS 0.95, 95% IP, 0.93 - 0.96), nego su također imali za 9% manje preventabilnih hospitalizacija (RS 0.91, 95% IP, 0.90 - 0.92) i 1% veću ukupnu potrošnju za usluge Medicare-a (RS 1.01, 95% IP, 1.004 do 1.02) u odnosu na osiguranike u drugim kvintilama.
Prilagođene stope najviše kvintile u usporedbi s najnižom kvintilom ekvivalenata primarne zdravstvene zaštite s punim radnim vremenom iznosile su 5.19 u odnosu na 5.49 slučajeva smrti na 100 osiguranika, 72.53 u odnosu na 79.48 preventabilnih hospitalizacija na 1.000 osiguranika, te 8.857 dolara u odnosu na 8.769 dolara ukupne potrošnje za usluge Medicare-a po osiguraniku.
Dr. Chang i njegovi suradnici kažu kako ova studija sugerira da "povećanje obrazovnih kapaciteta za obiteljsku i internu medicinu može imati razočaravajuće koristi za pacijente ako se tako obrazovani liječnici primarne zdravstvene zaštite ne budu njome i bavili u praksi".
Izvor: časopis Journal of American Medical Association
"Jačanje uloge primarne zdravstvene zaštite je ključni element u većini prijedloga za poboljšanje rezultata i učinkovitosti pružanja zdravstvene skrbi u Sjedinjenim Američkim Državama", ističu istraživači u časopisu Journal of American Medical Association.
"Naši rezultati upućuju na to da veći broj liječnika primarne zdravstvene zaštite na lokalnom području ima općenito pozitivan učinak na osiguranike Medicare zdravstvenog osiguranja, ali da ta povezanost ne mora izravno biti rezultat većeg broja liječnika specijaliziranih za primarnu zdravstvenu zaštitu na tom području", pišu dr. Chiang-Hua Chang iz Dartmouth Medical School, Hannover, New Hampshire i njegovi suradnici.
Ono što se čini važnim, otkrivaju, jest količina usluga primarne zdravstvene zaštite koju lokalni liječnici specijalizirani za primarnu zdravstvenu zaštitu zapravo pruže osiguranicima.
Istraživanje na 5 milijuna osiguranika Medicare-a
Dr. Chang i njegovi suradnici analizirali su stope smrtnosti, hospitalizacije zbog preventabilnih "stanja osjetljivih na ambulantnu skrb", te troškove Medicare osiguranja za više od 5.1 milijuna korisnika cijena-puta-usluga Medicare-a, starosne dobi od 65 ili više godina u 2007. godini s prebivalištem u 6.542 područja pružanja usluga primarne zdravstvene zaštite, razvrstanih po poštanskom broju mjesta.
U usporedbi s područjima s najmanjim brojem liječnika primarne zdravstvene zaštite, korisnici zdravstvenog osiguranja u područjima s najvećim brojem liječnika imali su 6% niže stope preventabilnih hospitalizacija (74.90 nasuprot 79.61 na 1.000 osiguranika, relativna stopa [RS] 0.94; 95% interval pouzdanosti [IP], 0.93 - 0.95).
Preventibilne hospitalizacije uključivale su hospitalizacije zbog kronične opstruktivne plućne bolesti, kongestivnog zatajenja srca, upale pluća, astme, hipertenzije, bubrežne ili mokraćne infekcije te dehidracije.
Osiguranici koji žive u područjima s više liječnika primarne zdravstvene zaštite također su imali nešto niže stope smrtnosti (5.38 u odnosu na 5.47 na 100 osiguranika, RS 0.98; 95% IP, 0.97 - 0.997), ali nije bilo razlike u ukupnoj potrošnji za usluge Medicare-a (8.722 dolara u odnosu na 8.765 po osiguraniku; RS 1.00, 95% IP, 0.99 - 1.00).
Povezanost je bila jača, kažu znanstvenici, u modelima koji su koristili ekvivalente punog radnog vremena liječnika primarne zdravstvene zaštite - mjere radne snage koja predstavlja točniju količinu stvarno pruženih usluga primarne zdravstvene zaštite.
Na primjer, ne samo da su osiguranici u najvišoj kvintili ekvivalenata primarne zdravstvene zaštite s punim radnim vremenom imali 5% nižu smrtnost (RS 0.95, 95% IP, 0.93 - 0.96), nego su također imali za 9% manje preventabilnih hospitalizacija (RS 0.91, 95% IP, 0.90 - 0.92) i 1% veću ukupnu potrošnju za usluge Medicare-a (RS 1.01, 95% IP, 1.004 do 1.02) u odnosu na osiguranike u drugim kvintilama.
Prilagođene stope najviše kvintile u usporedbi s najnižom kvintilom ekvivalenata primarne zdravstvene zaštite s punim radnim vremenom iznosile su 5.19 u odnosu na 5.49 slučajeva smrti na 100 osiguranika, 72.53 u odnosu na 79.48 preventabilnih hospitalizacija na 1.000 osiguranika, te 8.857 dolara u odnosu na 8.769 dolara ukupne potrošnje za usluge Medicare-a po osiguraniku.
Dr. Chang i njegovi suradnici kažu kako ova studija sugerira da "povećanje obrazovnih kapaciteta za obiteljsku i internu medicinu može imati razočaravajuće koristi za pacijente ako se tako obrazovani liječnici primarne zdravstvene zaštite ne budu njome i bavili u praksi".
Izvor: časopis Journal of American Medical Association
