Procjena, liječenje i prevencija nedostatka vitamina D
Nova smjernica američkog Društva za endokrinologiju preporučuje da se mjerenje serumskih razina vitamina D kod odraslih osoba ne provodi rutinski.
Američko Društvo za endokrinologiju objavilo je novu smjernicu za postupanje u slučajevima pacijenata koji imaju nedostatak vitamina D.
U ovom članku donosimo dijelove smjernice koji su relevantni za odrasle pacijente, a ključne su sljedeće točke:
Probir za nedostatak vitamina D na razini cjelokupnog stanovništva se ne preporučuje, jer ne postoje dokazi koji bi opravdali takvu praksu.
Međutim, ispitivanje se preporučuje kod odraslih osoba koje imaju visok rizik za nedostatak vitamina D, uključujući osobe s osteoporozom, pretilosti ili padovima u anamnezi.
Nedostatak vitamina D definiran je serumskom razinom 25-hidroksi vitamina D (25[OH]D) nižom od 20 ng/mL (50 nmol/L); međutim, uzorci krvi su jako promjenjivi.
Preporučeni unos za odrasle osobe iznosi najmanje 600 IJ vitamina D dnevno (800 IJ za osobe starije od 70 godina), međutim, neke rizične odrasle osobe mogu trebati i 1500 IJ vitamina D na dan.
Malo je namirnica koje prirodno sadrže značajne količine vitamina D, a mnoge odrasle osobe jedu malo namirnica obogaćenih vitaminom D, a ne izlažu se ni suncu u dovoljnoj mjeri kako bi održali dovoljne razine vitamina D.
Crnci i drugi tamnoputi ljudi imaju veći rizik od nedostatka vitamina D u odnosu na bijelce.
Kao nadomjesci vitamina D, prihvatljivi su i vitamin D2 (ergokalciferol) i vitamin D3 (kolekalciferol).
Liječenje nedostatka vitamina D indicirano je uglavnom zbog koštanih problema; dokazi također sugeriraju da liječenje smanjuje incidenciju padova kod starijih odraslih osoba.
Nasuprot tome, nema dokaza da liječenje sprečava kardiovaskularne bolesti, smanjuje smrtnost ili općenito poboljšava kvalitetu života.
Dr. Allan S. Brett, glavni urednik časopisa "Journal Watch General Medicine", komentirao je ovu novu smjernicu Društva za endokrinologiju:
"Pošto mnogi liječnici danas rutinski provjeravaju razine vitamina D, za njih je možda ključna točka koja ne preporučuje probir na razini cjelokupnog stanovništva.
Na žalost, za prosječno rizične odrasle osobe, smjernica ne kazuje izričito trebaju li liječnici preporučivati dnevne nadomjeske (600 do 800 IJ) svima ili bi to trebali procjenjivati od slučaja do slučaja, s obzirom na izlaganje pacijenata suncu i njihov unos vitamina D putem namirnica.“
Izvor: Journal Watch General Medicine
Američko Društvo za endokrinologiju objavilo je novu smjernicu za postupanje u slučajevima pacijenata koji imaju nedostatak vitamina D.
U ovom članku donosimo dijelove smjernice koji su relevantni za odrasle pacijente, a ključne su sljedeće točke:
Probir za nedostatak vitamina D na razini cjelokupnog stanovništva se ne preporučuje, jer ne postoje dokazi koji bi opravdali takvu praksu.
Međutim, ispitivanje se preporučuje kod odraslih osoba koje imaju visok rizik za nedostatak vitamina D, uključujući osobe s osteoporozom, pretilosti ili padovima u anamnezi.
Nedostatak vitamina D definiran je serumskom razinom 25-hidroksi vitamina D (25[OH]D) nižom od 20 ng/mL (50 nmol/L); međutim, uzorci krvi su jako promjenjivi.
Preporučeni unos za odrasle osobe iznosi najmanje 600 IJ vitamina D dnevno (800 IJ za osobe starije od 70 godina), međutim, neke rizične odrasle osobe mogu trebati i 1500 IJ vitamina D na dan.
Malo je namirnica koje prirodno sadrže značajne količine vitamina D, a mnoge odrasle osobe jedu malo namirnica obogaćenih vitaminom D, a ne izlažu se ni suncu u dovoljnoj mjeri kako bi održali dovoljne razine vitamina D.
Crnci i drugi tamnoputi ljudi imaju veći rizik od nedostatka vitamina D u odnosu na bijelce.
Kao nadomjesci vitamina D, prihvatljivi su i vitamin D2 (ergokalciferol) i vitamin D3 (kolekalciferol).
Liječenje nedostatka vitamina D indicirano je uglavnom zbog koštanih problema; dokazi također sugeriraju da liječenje smanjuje incidenciju padova kod starijih odraslih osoba.
Nasuprot tome, nema dokaza da liječenje sprečava kardiovaskularne bolesti, smanjuje smrtnost ili općenito poboljšava kvalitetu života.
Dr. Allan S. Brett, glavni urednik časopisa "Journal Watch General Medicine", komentirao je ovu novu smjernicu Društva za endokrinologiju:
"Pošto mnogi liječnici danas rutinski provjeravaju razine vitamina D, za njih je možda ključna točka koja ne preporučuje probir na razini cjelokupnog stanovništva.
Na žalost, za prosječno rizične odrasle osobe, smjernica ne kazuje izričito trebaju li liječnici preporučivati dnevne nadomjeske (600 do 800 IJ) svima ili bi to trebali procjenjivati od slučaja do slučaja, s obzirom na izlaganje pacijenata suncu i njihov unos vitamina D putem namirnica.“
Izvor: Journal Watch General Medicine
