Plućna embolija nakon artroplastike kuka
Incidencija PE bila je niska uz svaku od preventivnih mjera
Unatoč rasprostranjenom korištenju profilakse protiv venske tromboembolije nakon artroplastike kuka, komparativna učinkovitost različitih režima u sprečavanju klinički važnog ishoda u vidu plućne embolije (PE) je nejasna.
Istraživači su se ovom problemu posvetili u analizi 17.600 pacijenata u kalifornijskom sustavu zdravstvene zaštite "Kaiser Permanente" koji su podvrgnuti artroplastici kuka i koji su primili acetilsalicilnu kiselinu (5%), varfarin (35%), heparin niske molekularne težine (41%) ili samo mehaničku profilaksu (9% - uglavnom sekvencijalni kompresijski uređaji ili nožne pumpe); modalitet profilakse bio je nepoznat u 7% slučajeva.
Većina pacijenata koji su primili kemijsku profilaksu također su primili i mehaničku profilaksu.
Ukupna stopa PE-a iznosila je 0.4% nakon 90 dana, a dokumentiran je samo jedan slučaj sa smrtnim ishodom.
Ukupna smrtnost iznosila je 0.5%.
U analizi prilagođenoj za dob i komorbiditet, rizici za PE i ukupna smrtnost nisu se značajno razlikovali u različitim skupinama profilakse.
Osim toga, rizici za PE i ukupna smrtnost nisu se značajno razlikovali s obzirom na vrstu anestezije (opća u odnosu na ostale).
Dr. Allan S. Brett, glavni urednik časopisa "Journal Watch General Medicine", komentirao je dobivene rezultate:
"Ovo istraživanje nije pokazalo nikakvu očitu prednost za varfarin ili heparin niske molekularne težine u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom ili mehaničkom profilaksom.
Na žalost, istraživači nisu izvijestili ni o simptomatskoj dubokoj venskoj trombozi, ni o trajanju profilakse.
Promatračka priroda studije predstavlja ograničenje, ali je incidencija PE toliko niska da bi randomizirano istraživanje zbog potrebne opsežnosti bilo neprovedivo.
Ipak, studija postavlja provokativno pitanje:
S obzirom na suvremene kirurške tehnike i ranu postoperativnu mobilizaciju nakon ugradnje umjetnog kuka, nadmašuju li bitno koristi od heparina niske molekularne težine, varfarina ili novih alternativa varfarinu troškove, rizike od krvarenja ili neugodnosti takvih terapija?"
Izvor: Journal Watch General Medicine
Istraživači su se ovom problemu posvetili u analizi 17.600 pacijenata u kalifornijskom sustavu zdravstvene zaštite "Kaiser Permanente" koji su podvrgnuti artroplastici kuka i koji su primili acetilsalicilnu kiselinu (5%), varfarin (35%), heparin niske molekularne težine (41%) ili samo mehaničku profilaksu (9% - uglavnom sekvencijalni kompresijski uređaji ili nožne pumpe); modalitet profilakse bio je nepoznat u 7% slučajeva.
Većina pacijenata koji su primili kemijsku profilaksu također su primili i mehaničku profilaksu.
Ukupna stopa PE-a iznosila je 0.4% nakon 90 dana, a dokumentiran je samo jedan slučaj sa smrtnim ishodom.
Ukupna smrtnost iznosila je 0.5%.
U analizi prilagođenoj za dob i komorbiditet, rizici za PE i ukupna smrtnost nisu se značajno razlikovali u različitim skupinama profilakse.
Osim toga, rizici za PE i ukupna smrtnost nisu se značajno razlikovali s obzirom na vrstu anestezije (opća u odnosu na ostale).
Dr. Allan S. Brett, glavni urednik časopisa "Journal Watch General Medicine", komentirao je dobivene rezultate:
"Ovo istraživanje nije pokazalo nikakvu očitu prednost za varfarin ili heparin niske molekularne težine u usporedbi s acetilsalicilnom kiselinom ili mehaničkom profilaksom.
Na žalost, istraživači nisu izvijestili ni o simptomatskoj dubokoj venskoj trombozi, ni o trajanju profilakse.
Promatračka priroda studije predstavlja ograničenje, ali je incidencija PE toliko niska da bi randomizirano istraživanje zbog potrebne opsežnosti bilo neprovedivo.
Ipak, studija postavlja provokativno pitanje:
S obzirom na suvremene kirurške tehnike i ranu postoperativnu mobilizaciju nakon ugradnje umjetnog kuka, nadmašuju li bitno koristi od heparina niske molekularne težine, varfarina ili novih alternativa varfarinu troškove, rizike od krvarenja ili neugodnosti takvih terapija?"
Izvor: Journal Watch General Medicine
