Paracetamol krivac za astmu?
Postoji povezanost između astme i korištenja paracetamola kod djece.
Tijekom proteklog desetljeća, epidemiološka istraživanja su pokazala povezanost između korištenja paracetamola i prevalencije i ozbiljnosti astme kod odraslih i u djece.
U posebnom članku časopisa Pediatrics, pedijatrijski pulmolog analizirao je rezultate ovih istraživanja.
Rezultati velikog međunarodnog istraživanja pokazali su značajan, trostruko veći rizik za prevalenciju astme kod 6- i 7-godišnjaka koji su koristili paracetamol najmanje jednom mjesečno.
Autori ovog istraživanja tvrde da bi, ako paracetamol doista pogoršava astmu, to značilo da je paracetamol krivac za otprilike 40% atributivnog rizika populacije za teške simptome astme.
Ali što ako se radi samo o tome da je vjerojatnost da će djeca s astmom koristiti paracetamol veća nego u djece bez astme, ili da ta djeca imaju virusne infekcije koje dovode i do simptoma astme i do korištenja paracetamola?
U istraživanju bostonskog sveučilišta o vrućici, istraživači su nasumično podijelili febrilnu djecu (starosne dobi između 6 mjeseci i 12 godina) za primanje paracetamola ili ibuprofena protiv vrućice.
Među djecom koja su imala i astmu, djeca koja su primila paracetamol imala su dvostruko veću vjerojatnost naknadnih posjeta liječniku zbog astme u odnosu na djecu koja su primila ibuprofen.
Također su u analizi istaknuta istraživanja koja su pokazala povezanost ovisnu o dozi, primjedba da su se i prevalencija astme i prodaja paracetamola povećali tijekom posljednjih desetljeća te mogući mehanizam djelovanja po kojem paracetamol može povećati podložnost astmi smanjujući glutation u sluznici dišnih putova.
Dr. Cornelius W. Van Niel, suradnički urednik časopisa "Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine", prokomentirao je ovaj pregled istraživanja:
"Autor ovog pregleda istraživanja izvodi zaključke iz opservacijskih podataka, kao i iz pedijatrijskog randomiziranog kontroliranog istraživanja, sugerirajući da korištenje paracetamola pridonosi egzacerbaciji astme u pojedinaca i do povećanja prevalencije astme u općoj pedijatrijskoj populaciji.
Iako autor pregleda istraživanja sada govori protiv primjene paracetamola u djece s astmom ili s astmom u obiteljskoj anamnezi, također ostavlja otvorenu mogućnost da bi zbunjujuće varijable mogle objasniti neke ili sve povezanosti.
Slažem se da je korištenje paracetamola često nepotrebno i potaknuto "fobijom od vrućice" te da neprimjereno doziranje može biti problem.
Međutim, želio bih vidjeti dodatna eksperimentalna istraživanja u djece s astmom prije nego što se pretplatim na "fobiju od paracetamola".
Izvor: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine
Tijekom proteklog desetljeća, epidemiološka istraživanja su pokazala povezanost između korištenja paracetamola i prevalencije i ozbiljnosti astme kod odraslih i u djece.
U posebnom članku časopisa Pediatrics, pedijatrijski pulmolog analizirao je rezultate ovih istraživanja.
Rezultati velikog međunarodnog istraživanja pokazali su značajan, trostruko veći rizik za prevalenciju astme kod 6- i 7-godišnjaka koji su koristili paracetamol najmanje jednom mjesečno.
Autori ovog istraživanja tvrde da bi, ako paracetamol doista pogoršava astmu, to značilo da je paracetamol krivac za otprilike 40% atributivnog rizika populacije za teške simptome astme.
Ali što ako se radi samo o tome da je vjerojatnost da će djeca s astmom koristiti paracetamol veća nego u djece bez astme, ili da ta djeca imaju virusne infekcije koje dovode i do simptoma astme i do korištenja paracetamola?
U istraživanju bostonskog sveučilišta o vrućici, istraživači su nasumično podijelili febrilnu djecu (starosne dobi između 6 mjeseci i 12 godina) za primanje paracetamola ili ibuprofena protiv vrućice.
Među djecom koja su imala i astmu, djeca koja su primila paracetamol imala su dvostruko veću vjerojatnost naknadnih posjeta liječniku zbog astme u odnosu na djecu koja su primila ibuprofen.
Također su u analizi istaknuta istraživanja koja su pokazala povezanost ovisnu o dozi, primjedba da su se i prevalencija astme i prodaja paracetamola povećali tijekom posljednjih desetljeća te mogući mehanizam djelovanja po kojem paracetamol može povećati podložnost astmi smanjujući glutation u sluznici dišnih putova.
Dr. Cornelius W. Van Niel, suradnički urednik časopisa "Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine", prokomentirao je ovaj pregled istraživanja:
"Autor ovog pregleda istraživanja izvodi zaključke iz opservacijskih podataka, kao i iz pedijatrijskog randomiziranog kontroliranog istraživanja, sugerirajući da korištenje paracetamola pridonosi egzacerbaciji astme u pojedinaca i do povećanja prevalencije astme u općoj pedijatrijskoj populaciji.
Iako autor pregleda istraživanja sada govori protiv primjene paracetamola u djece s astmom ili s astmom u obiteljskoj anamnezi, također ostavlja otvorenu mogućnost da bi zbunjujuće varijable mogle objasniti neke ili sve povezanosti.
Slažem se da je korištenje paracetamola često nepotrebno i potaknuto "fobijom od vrućice" te da neprimjereno doziranje može biti problem.
Međutim, želio bih vidjeti dodatna eksperimentalna istraživanja u djece s astmom prije nego što se pretplatim na "fobiju od paracetamola".
Izvor: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine
