Ortostatska hipotenzija u starijih osoba
Iznenađujuće visoka učestalost
Ortostatska hipotenzija je učestala kod starijih osoba, a posebno među osobama koje uzimaju hipotenzivne lijekove i među osobama s bolestima povezanim s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava (s npr. šećernom ili Parkinsonovom bolešću).
U novoj studiji, istraživači iz Irske koristili su uređaj za kontinuirano neinvazivno praćenje krvnog tlaka (KT) kako bi izmjerili ortostatske promjene kod 442 osobe starije dobi (srednje starosne dobi od 72 godine) koje ne žive u staračkim domovima.
Srednji sistolički KT (SKT) u ležećem položaju na početku istraživanja iznosio je 160 mmHg.
Razlike između tlaka u ležećem i stajaćem položaju kretale su se prema sljedeća tri opća obrasca:
"Mali pad, brz oporavak na više" (25% ispitanika): pad srednjeg SKT-a za 16 mmHg u roku od 30 sekundi; brz oporavak preko početnog SKT u roku od 30 sekundi.
"Srednji pad, spor oporavak" (54% ispitanika): pad srednjeg SKT-a za 35 mmHg u roku od 30 sekundi; povratak na razinu blizu početnog SKT-a u roku od 30 sekundi i u roku od 2 minute.
"Veliki pad, bez oporavka" (21% ispitanika): pad srednjeg SKT-a za 62 mmHg u roku od 30 sekundi; postupan, ali nepotpun povratak na početnu vrijednost SKT-a tijekom 2 minute praćenja.
Osamdeset i pet sudionika imalo je vrijednosti unutar prethodno objavljene definicije "početne ortostatske hipotenzije" - simptomatski pad SKT-a preko 40 mmHg u roku od 15 sekundi (Clin Sci (London) 2007, 112:157).
Ove starije osobe, u usporedbi s ostalim sudionicima, imale su veću vjerojatnost da su nedavno pali (25% u odnosu na 10%), da uzimaju više od 4 lijeka (54% u odnosu na 39%), te da ispunjavaju kriterije za potpunu ili početnu staračku krhkost (71% u odnosu na 52%).
Dr. Allan S. Brett, glavni urednik časopisa "Journal Watch", komentira:
"Značajna ortostatska hipotenzija bila je iznenađujuće česta među ovim starijim osobama.
Mnogi su imali početnu ortostatsku hipotenziju, karakteriziranu gotovo trenutačnim padom krvnog tlaka koji može promaći kada kliničari koriste konvencionalne uređaje za mjerenje tlaka.
Klinički važna ortostatska hipotenzija - i početna i odgođena - gotovo sigurno prolazi neprepoznata kod starijih pacijenata.
Kliničari trebaju rutinski pitati starije pacijente o posturalnoj vrtoglavici, provjeriti ortostatske promjene tijekom pregleda te prilagoditi lijekove i preporučiti ostale mjere za ublažavanje posturalnih promjena krvnog tlaka".
Izvor: časopis Journal Watch General Medicine
U novoj studiji, istraživači iz Irske koristili su uređaj za kontinuirano neinvazivno praćenje krvnog tlaka (KT) kako bi izmjerili ortostatske promjene kod 442 osobe starije dobi (srednje starosne dobi od 72 godine) koje ne žive u staračkim domovima.
Srednji sistolički KT (SKT) u ležećem položaju na početku istraživanja iznosio je 160 mmHg.
Razlike između tlaka u ležećem i stajaćem položaju kretale su se prema sljedeća tri opća obrasca:
"Mali pad, brz oporavak na više" (25% ispitanika): pad srednjeg SKT-a za 16 mmHg u roku od 30 sekundi; brz oporavak preko početnog SKT u roku od 30 sekundi.
"Srednji pad, spor oporavak" (54% ispitanika): pad srednjeg SKT-a za 35 mmHg u roku od 30 sekundi; povratak na razinu blizu početnog SKT-a u roku od 30 sekundi i u roku od 2 minute.
"Veliki pad, bez oporavka" (21% ispitanika): pad srednjeg SKT-a za 62 mmHg u roku od 30 sekundi; postupan, ali nepotpun povratak na početnu vrijednost SKT-a tijekom 2 minute praćenja.
Osamdeset i pet sudionika imalo je vrijednosti unutar prethodno objavljene definicije "početne ortostatske hipotenzije" - simptomatski pad SKT-a preko 40 mmHg u roku od 15 sekundi (Clin Sci (London) 2007, 112:157).
Ove starije osobe, u usporedbi s ostalim sudionicima, imale su veću vjerojatnost da su nedavno pali (25% u odnosu na 10%), da uzimaju više od 4 lijeka (54% u odnosu na 39%), te da ispunjavaju kriterije za potpunu ili početnu staračku krhkost (71% u odnosu na 52%).
Dr. Allan S. Brett, glavni urednik časopisa "Journal Watch", komentira:
"Značajna ortostatska hipotenzija bila je iznenađujuće česta među ovim starijim osobama.
Mnogi su imali početnu ortostatsku hipotenziju, karakteriziranu gotovo trenutačnim padom krvnog tlaka koji može promaći kada kliničari koriste konvencionalne uređaje za mjerenje tlaka.
Klinički važna ortostatska hipotenzija - i početna i odgođena - gotovo sigurno prolazi neprepoznata kod starijih pacijenata.
Kliničari trebaju rutinski pitati starije pacijente o posturalnoj vrtoglavici, provjeriti ortostatske promjene tijekom pregleda te prilagoditi lijekove i preporučiti ostale mjere za ublažavanje posturalnih promjena krvnog tlaka".
Izvor: časopis Journal Watch General Medicine
