Inhalacijski glukokortikosteroidi i predškolska djeca s ponavljajućom sipnjom
Povremeno korištenje visokih doza budezonida smanjilo je izloženost kortikosteroidima.
Stručna komisija američkog Nacionalnog programa za prevenciju i obrazovanje o astmi pri Nacionalnom institutu za zdravlje 2007. godine je preporučila dugotrajno svakodnevno inhaliranje glukokortikosteroida za djecu predškolske dobi s ponavljajućom sipnjom.
Ipak, zabrinutost da bi dnevno inhaliranje glukokortikosteroida moglo smanjiti rast djece dovela je do potrage za alternativnim pristupima.
U multicentričnom, randomiziranom, dvostruko slijepom istraživanju usporednih skupina, istraživači su usporedili učinkovitost dnevne niske doze inhalacijskog budezonida (0.5 mg tijekom noći neovisno je li stanje dobro ili postoji sipnja) i povremene visoke doze budezonida (1 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana nakon pojave simptoma ili znakova bolesti dišnog sustava) kod 278 djece (starosne dobi između 12 i 53 mjeseca) koja su imala ponavljajuću sipnju, pozitivan prediktivni indeks astme i barem jednu epizodu koja je zahtijevala peroralnu glukokortikosteroidnu terapiju, hitnu skrb ili hospitalizaciju.
Nakon 12 mjeseci, nisu uočene značajne razlike između skupina u učestalosti egzacerbacija koje zahtijevaju spasonosnu peroralnu glukokortikosteroidnu terapiju, proteklom vremenu do prvog pogoršanja astme i u učestalosti neuspjeha u liječenju.
Većina egzacerbacija dogodila se tijekom respiratornih bolesti u obje skupine.
Prosječna izloženost budezonidu iznosila je 104 mcg manje u skupini s povremenim visokim dozama budezonida.
Nije uočena značajna razlika u mjerenju kvalitete života ili u povećanju visine, težine ili opsega glave.
Četvero djece u skupini s dnevnim niskim dozama inhalacijskog budezonida i petero u drugoj skupini bilo je hospitalizirano zbog astme za vrijeme istraživanja.
Dr. F. Bruder Stapleton, glavni urednik časopisa "Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine", prokomentirao je ovo istraživanje:
"Povremeno korištenje visokih doza inhalacijskog budezonida bilo je jednako učinkovito kao i trenutno preporučeno dnevno inhaliranje glukokortikosteroida u ovoj pomno odabranoj skupini predškolske djece s ponavljajućom sipnjom.
Alternativa svakodnevnom inhaliranju koja rezultira manjim izlaganjem kortikosteroidima je poželjna.
Smjernice bi u budućnosti mogle zahtijevati reviziju".
Izvor: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine
Stručna komisija američkog Nacionalnog programa za prevenciju i obrazovanje o astmi pri Nacionalnom institutu za zdravlje 2007. godine je preporučila dugotrajno svakodnevno inhaliranje glukokortikosteroida za djecu predškolske dobi s ponavljajućom sipnjom.
Ipak, zabrinutost da bi dnevno inhaliranje glukokortikosteroida moglo smanjiti rast djece dovela je do potrage za alternativnim pristupima.
U multicentričnom, randomiziranom, dvostruko slijepom istraživanju usporednih skupina, istraživači su usporedili učinkovitost dnevne niske doze inhalacijskog budezonida (0.5 mg tijekom noći neovisno je li stanje dobro ili postoji sipnja) i povremene visoke doze budezonida (1 mg dva puta dnevno tijekom 7 dana nakon pojave simptoma ili znakova bolesti dišnog sustava) kod 278 djece (starosne dobi između 12 i 53 mjeseca) koja su imala ponavljajuću sipnju, pozitivan prediktivni indeks astme i barem jednu epizodu koja je zahtijevala peroralnu glukokortikosteroidnu terapiju, hitnu skrb ili hospitalizaciju.
Nakon 12 mjeseci, nisu uočene značajne razlike između skupina u učestalosti egzacerbacija koje zahtijevaju spasonosnu peroralnu glukokortikosteroidnu terapiju, proteklom vremenu do prvog pogoršanja astme i u učestalosti neuspjeha u liječenju.
Većina egzacerbacija dogodila se tijekom respiratornih bolesti u obje skupine.
Prosječna izloženost budezonidu iznosila je 104 mcg manje u skupini s povremenim visokim dozama budezonida.
Nije uočena značajna razlika u mjerenju kvalitete života ili u povećanju visine, težine ili opsega glave.
Četvero djece u skupini s dnevnim niskim dozama inhalacijskog budezonida i petero u drugoj skupini bilo je hospitalizirano zbog astme za vrijeme istraživanja.
Dr. F. Bruder Stapleton, glavni urednik časopisa "Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine", prokomentirao je ovo istraživanje:
"Povremeno korištenje visokih doza inhalacijskog budezonida bilo je jednako učinkovito kao i trenutno preporučeno dnevno inhaliranje glukokortikosteroida u ovoj pomno odabranoj skupini predškolske djece s ponavljajućom sipnjom.
Alternativa svakodnevnom inhaliranju koja rezultira manjim izlaganjem kortikosteroidima je poželjna.
Smjernice bi u budućnosti mogle zahtijevati reviziju".
Izvor: Journal Watch Pediatrics and Adolescent Medicine
