Atopijski dermatitis i katarakte
Dugoročno liječenje kortikosteroidima, početak u djetinjstvu i AD u obiteljskoj anamnezi povećavaju rizik za mrenu kod djece
Očne komplikacije zbog atopijskog dermatitisa (AD) obuhvaćaju herpes simplex, konjunktivitis, keratokonus, ablaciju retine i subkapsularne katarakte (SK).
U pacijenata s AD-om, opisane su i prednje i stražnje SK, ali su faktori rizika i patogeneza njihova formiranja uglavnom nepoznati.
Autori ovog izvješća i pregleda literature opisuju slučaj 6-godišnje djevojčice s astmom, alergijskim rinitisom i s teškim kroničnim AD-om.
Više puta je bila hospitalizirana i propustila nastavu zbog AD-a unatoč višestrukim tretmanima topičkim i sistemskim kortikosteroidima, antibioticima i emolijentima.
AD joj je ublažen pomoću UVB i UVA fototerapije primijenjene uz odgovarajuću zaštitu za oči.
U dobi od 7 godina probudila se s iznenadnim sljepilom zbog bilateralnih prednjih SK-a.
Katarakte su joj kirurški korigirane, ali 4 tjedna kasnije razvila se ablacija retine.
Dr. Mary Wu Chang, suradnički urednik časopisa "Journal Watch Dermatology", komentira:
"Autori objašnjavaju da, iako su stražnje katarakte češće kod pacijenata s AD-om, prednje katarakte su karakterističnije za AD.
Stražnje SK znaju biti povezane s korištenjem sistemskih kortikosteroida, sa ili bez AD-a.
Nepravilno korištenje kortikosteroida udisanjem kod djece može dovesti do izloženosti očiju i tako do razvoja stražnjih SK.
Razine lipidnih peroksida u serumu su povećane, a inducibilnost superoksid dismutaze je smanjenja kod pacijenata s AD-om i kataraktama.
Proturječni podaci onemogućavaju jasnu korelaciju razvoja katarakte s težinom AD-a ili učestalim trljanjem očiju.
Autori pretpostavljaju da je atopijski razvoj katarakte povezan s kroničnom upalom i oksidacijskim oštećenjem leće.
Predlažu oftalmološki pregled pacijenata s AD-om koji se razvio u djetinjstvu, s obiteljskom anamnezom AD-a, korisnika sistemskih kortikosteroida ili s povišenom razinom lipidnih peroksida.
Rizik za razvoj katarakte kod atopijskog dermatitisa ostaje nejasan.
Savjet za oftalmološkim pregledom se čini korisnim za pacijente s kroničnim periokularnim AD-om ili kroničnim svrbežem očiju (npr. alergijski konjuktivitis), osobito kod korisnika oralnih ili topičkih steroida tijekom dugo vremena te mladih pacijenata koji možda ne znaju verbalizirati problem s očima.
Katarakte u bolesnika mlađih od 8 godina mogu dovesti do ambliopije i posljedičnog invaliditeta, čak i nakon kirurške korekcije katarakte".
Izvor: časopis "Journal Watch Dermatology"
U pacijenata s AD-om, opisane su i prednje i stražnje SK, ali su faktori rizika i patogeneza njihova formiranja uglavnom nepoznati.
Autori ovog izvješća i pregleda literature opisuju slučaj 6-godišnje djevojčice s astmom, alergijskim rinitisom i s teškim kroničnim AD-om.
Više puta je bila hospitalizirana i propustila nastavu zbog AD-a unatoč višestrukim tretmanima topičkim i sistemskim kortikosteroidima, antibioticima i emolijentima.
AD joj je ublažen pomoću UVB i UVA fototerapije primijenjene uz odgovarajuću zaštitu za oči.
U dobi od 7 godina probudila se s iznenadnim sljepilom zbog bilateralnih prednjih SK-a.
Katarakte su joj kirurški korigirane, ali 4 tjedna kasnije razvila se ablacija retine.
Dr. Mary Wu Chang, suradnički urednik časopisa "Journal Watch Dermatology", komentira:
"Autori objašnjavaju da, iako su stražnje katarakte češće kod pacijenata s AD-om, prednje katarakte su karakterističnije za AD.
Stražnje SK znaju biti povezane s korištenjem sistemskih kortikosteroida, sa ili bez AD-a.
Nepravilno korištenje kortikosteroida udisanjem kod djece može dovesti do izloženosti očiju i tako do razvoja stražnjih SK.
Razine lipidnih peroksida u serumu su povećane, a inducibilnost superoksid dismutaze je smanjenja kod pacijenata s AD-om i kataraktama.
Proturječni podaci onemogućavaju jasnu korelaciju razvoja katarakte s težinom AD-a ili učestalim trljanjem očiju.
Autori pretpostavljaju da je atopijski razvoj katarakte povezan s kroničnom upalom i oksidacijskim oštećenjem leće.
Predlažu oftalmološki pregled pacijenata s AD-om koji se razvio u djetinjstvu, s obiteljskom anamnezom AD-a, korisnika sistemskih kortikosteroida ili s povišenom razinom lipidnih peroksida.
Rizik za razvoj katarakte kod atopijskog dermatitisa ostaje nejasan.
Savjet za oftalmološkim pregledom se čini korisnim za pacijente s kroničnim periokularnim AD-om ili kroničnim svrbežem očiju (npr. alergijski konjuktivitis), osobito kod korisnika oralnih ili topičkih steroida tijekom dugo vremena te mladih pacijenata koji možda ne znaju verbalizirati problem s očima.
Katarakte u bolesnika mlađih od 8 godina mogu dovesti do ambliopije i posljedičnog invaliditeta, čak i nakon kirurške korekcije katarakte".
Izvor: časopis "Journal Watch Dermatology"
